放射線画像診断

当院では、2008年より320列CT（Toshiba Aquilion ONETM/Global Standard Edition）が搭載され、徐々に検査件数を増やしており、この数年間は約300-400件/年の検査を行っています。主に、胸痛や心電図異常を認めた症例、左室壁運動異常があり、冠動脈狭窄が疑われる症例、経皮的冠動脈形成術後の冠動脈評価、冠動脈バイパス術後のバイパス血管評価、先天性心疾患の解剖学的評価などを対象に検査を行っています。1回のスキャンで最大16cm幅を撮影が可能である320列CTの特性を生かし、心房細動などの不整脈を有する症例に対しても、積極的に検査を行い、冠動脈の評価や、心房細動症例に対するカテーテルアブレーション治療前の解剖学的評価にも役立てています。昨年の10月より、16cm幅を1回転0.275秒で撮影が可能なAquilion ONETM/VISION Editionに機種が変更され、分解能の向上により更に冠動脈が鮮明に描出され、高い成績で冠動脈狭窄病変やプラークの検出が可能となっています。陽性リモデリングを伴った低CT値プラーク、ring enhanced signが特徴である、不安定プラークを早期に発見し、より早い段階でカテーテル検査・治療を行う事で、急性冠症候群の発症予防を目指しています。

当院では、放射線被曝量を極力低減する為、多くの症例でProspective CTAもしくはTarget CTAによる撮影を行うようにしています。また、逐次近似再構成法（AIDR3D）による画像構築が可能と成り、X線ＣＴ検査の画質を保持しつつ、大幅な放射線被曝量を低減する事が可能となっています。検査前にはβ-blockerの内服をして頂き、β-blocker内服下で検査中の心拍数が安定せず高心拍の場合は、β-blockerの静脈注射を加え、心拍の徐拍化を徹底しています。心拍数を抑えることで、half 再構成が可能と成り、又、放射線被曝量の低減にも繋がります。

様々な工夫により放射線被曝量が大幅に低減され、今後更なる検査の適応基準の拡大が期待されます。又、低被曝による検査は、冠動脈CTによる解剖学的評価のみならず、負荷CT心筋血流画像を追加する事も可能と成り、機能的な評価を同時に行う事で、より診断能が向上すると考えられます。今後、更なるデータの蓄積・画像解析を行い、既存のガイドラインよりも、より適切な症例に対し検査が可能となるよう、データを示していきたいと考えています。